【肇慶首例】｜我院成功開展骨轉(zhuǎn)移瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)

? ? ? ?2023年11月7日，我院心胸外科與介入科通力合作，成功開展肇慶地區(qū)首例氬氦刀冷凍消融治療技術(shù)，為晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者解除癌性疼痛癥狀，填補(bǔ)了肇慶地區(qū)腫瘤冷凍消融治療技術(shù)領(lǐng)域的空白。

? ? ? ?患者為81歲老年男性，因肺癌合并多發(fā)轉(zhuǎn)移到我院就診，住院期間經(jīng)過心胸外科的規(guī)范治療，肺部原發(fā)病灶及其他轉(zhuǎn)移病灶得到控制，但患者腫瘤侵犯胸壁合并局部骨質(zhì)破壞，伴發(fā)劇烈疼痛的癥狀，予以強(qiáng)烈的止痛處理仍改善不明顯，且大量鎮(zhèn)痛藥帶來的副作用明顯，如便秘、頭暈等。

? ? ? ?心胸外科及介入科相關(guān)專家會(huì)診后，建議予以骨轉(zhuǎn)移瘤冷凍消融術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)由院本部介入科主任黃明聲主刀，手術(shù)過程順利，當(dāng)晚患者的胸壁及肋骨疼痛癥狀即明顯緩解。

? ? ? ?心胸外科及介入科術(shù)后聯(lián)合查房，在心胸外科張健主任團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行術(shù)后加速康復(fù)（ERAS），患者術(shù)后術(shù)區(qū)恢復(fù)良好，未見明確皮膚壞死等并發(fā)癥，3天即快速出院。

? ? ? ?醫(yī)學(xué)科普

? ? ? ?氬氦刀冷凍消融

? ? ? ?氬氦刀冷凍消融（CryoAblation）是一種利用超低溫來治療腫瘤的過程。在冷凍消融過程中，將一根棒狀細(xì)針（冷凍探針）透過皮膚，直接插入腫瘤組織中。把氬氣泵入冷凍探針，可使消融靶處腫瘤溫度下降至-165℃，而后氦氣可使腫瘤緩慢復(fù)溫至 40℃，冷熱交替引起腫瘤組織壞死，從而發(fā)揮治療作用

? ? ? ?冷凍消融治療腫瘤的主要作用機(jī)制

? ? ? ?1. 對(duì)靶組織的物理性殺傷滅活，通過冷凍和復(fù)溫對(duì)組織的立即性損傷；冷凍引起微血管收縮、血栓形成導(dǎo)致腫瘤局部微循環(huán)進(jìn)行性血液淤滯，并引起腫瘤細(xì)胞凋亡壞死；

? ? ? ?2. 腫瘤細(xì)胞冷凍壞死后產(chǎn)生特異性腫瘤抗原，可以誘導(dǎo)特異性/非特異性的抗腫瘤免疫反應(yīng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異的免疫抗體，結(jié)合先進(jìn)的免疫治療手段，更高效率的清除殘留的腫瘤細(xì)胞。

? ? ? ?3. 對(duì)于侵及胸壁及肋骨的腫瘤疼痛患者，冷凍消融不僅可以消融腫瘤，還可以永久性毀損腫瘤周圍的肋間神經(jīng)組織，實(shí)現(xiàn)快速緩解疼痛，起效快，作用明顯，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

? ? ? ?適應(yīng)癥

? ? ? ?通常在不能進(jìn)行手術(shù)時(shí)使用癌癥冷凍消融療法，可用于治療多種癌癥，包括：骨癌、乳腺癌、宮頸癌、腎癌、肝癌、肺癌及前列腺癌等；此外，還可用于緩解因癌癥擴(kuò)散到骨骼、其他器官或淋巴結(jié)所致的疼痛和其他癥狀；并可用于治療手術(shù)無法治療的大腫瘤。