【西江日報】多學科診治疑難重癥---中山三院肇慶醫(yī)院腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科成功聯(lián)合救治1例老年橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒重癥患者

? ? ? ? 多學科診治疑難重癥---中山三院肇慶醫(yī)院腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科成功聯(lián)合救治1例老年橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒重癥患者。

? ? ? ? 患者，冼阿伯，73歲，因自覺乏力1周在當?shù)蒯t(yī)院就診，初步診斷為“慢性腎臟病5期”。隨后，患者到中山三院肇慶醫(yī)院腎內(nèi)科求醫(yī)，唐驊副主任醫(yī)師接診后得知，冼阿伯有2型糖尿病病史20多年，高血壓病、痛風、慢性腎臟病、心功能不全史6年，長期服用阿托伐他汀、二甲雙胍等10種口服藥物，同時使用胰島素降糖治療。

? ? ? ? 結(jié)合病史及雙腿疼痛無力、氣促等典型癥狀，唐主任認為患者可能有橫紋肌溶解及乳酸酸中毒，病情危重復雜，立即聯(lián)系內(nèi)分泌科張瑤主治醫(yī)師共同查看患者，并收入內(nèi)科二區(qū)住院聯(lián)合救治。

? ? ? ?入院后抽血結(jié)果提示，冼阿伯血肌酸激酶（CK）有3687U/L，升高了12倍，肌紅蛋白2101ng/ml，升高了30倍，結(jié)合血氣乳酸等指標，橫紋肌溶解合并乳酸酸中毒診斷明確，病因為長期服用他汀導致橫紋肌溶解，腎功能惡化，持續(xù)服用二甲雙胍誘發(fā)乳酸酸中毒。

? ? ? ?患者病情重、情況危急，中山三院肇慶醫(yī)院醫(yī)療團隊立即聯(lián)系中山三院本部副院長、內(nèi)分泌與代謝病學科帶頭人陳燕銘、內(nèi)分泌與代謝病學科主任蔡夢茵及腎臟內(nèi)科主任彭暉進行遠程病例討論，共同制定救治方案。經(jīng)耐心溝通，患者立即停用他汀、二級雙胍，積極予補液、降糖、護腎等治療。

? ? ? ?入院第2天，唐驊副主任醫(yī)師、張瑤主治醫(yī)師和湯曉云護長進行醫(yī)護聯(lián)合查房，冼阿伯自覺呼吸平穩(wěn)，雙下肢疼痛、乏力也有所改善，冼阿伯開心地告訴醫(yī)護：“真是感謝你們，我感覺輕松多了?！?/p>

? ? ? ?5天后，冼阿伯各項指標接近正常，雙下肢疼痛感也完全消失，順利出院。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 唐驊副主任醫(yī)師、張瑤主治醫(yī)師、湯曉云護長醫(yī)護聯(lián)合查房

? ? ? ? 降低危重癥外轉(zhuǎn)率，是中山三院肇慶醫(yī)院作為國家區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)單位的職責所在。依托院本部強勢學科，通過垂直管理下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，中山三院肇慶醫(yī)院腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科充分發(fā)揮多學科聯(lián)合會診的優(yōu)勢，提升了疑難危重癥患者的診治水平，并將繼續(xù)努力為肇慶乃至粵西地區(qū)群眾提供更好的醫(yī)療服務。

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? ? ? 報道時間：2023/5/6 10:07:36